Lampade per la polimerizzazione dentale

Punti chiave

I materiali dentali fotoattivati, inclusi alcuni sigillanti, cementi a base di resina e materiali compositi da restauro, sono parte integrante della pratica odontoiatrica generale. Le unità di fotopolimerizzazione dentale (LCU) sono dispositivi portatili che emettono luce utilizzati per polimerizzare tali materiali da restauro a base polimerica (PBRM) fotoattivati.1

I professionisti del settore dentale trascorrono molto tempo svolgendo attività che implicano l'uso di PBRM e la comodità di poter fotopolimerizzare rapidamente questi materiali dentali ha trasformato l'odontoiatria nel tempo. Nel mercato contemporaneo esiste un’ampia varietà di LCU dentali e la tecnologia si è sviluppata continuamente da quando la fotopolimerizzazione è stata utilizzata per la prima volta in odontoiatria.2, 3

La fotopolimerizzazione è una reazione attivata dalla luce che utilizza l'energia della luce visibile per attivare un sistema fotoiniziatore, che assorbe fotoni luminosi e produce specie reattive (radicali liberi) che avviano il processo di polimerizzazione.4-7 In odontoiatria, i materiali compositi a base di resina sono comunemente compresi di una matrice di resina polimerica (tipicamente contenente monomeri di dimetacrilato, fotoiniziatori, acceleratori e altri composti) e particelle di riempitivo inorganico (ad es. silice, vetro alcalino).8 Finché la lunghezza d'onda della luce corrisponde all'intervallo di assorbimento del fotoiniziatore (nel presenza di attivatori) con energia sufficiente, è possibile utilizzare una varietà di sorgenti luminose per la fotopolimerizzazione in odontoiatria, come discusso di seguito. Uno dei fotoiniziatori più comunemente utilizzati nelle resine dentali è il canforochinone (CQ).4 L'intervallo di assorbimento di picco per CQ va da 455 a 481 nm, con un assorbimento di picco a circa 469 nm.9, 10

Le prime resine fotopolimerizzabili utilizzate in odontoiatria risalgono ai primi anni '70 e venivano polimerizzate utilizzando LCU ultraviolette (UV).11 I fotoiniziatori utilizzati con questi materiali erano basati principalmente su benzoino metil etere o tipi simili di fotoiniziatori attivati ​​dai raggi UV.4 Esempi di le preoccupazioni relative alle prime LCU a polimerizzazione UV includevano l'instabilità del colore della resina, la profondità di polimerizzazione limitata e i danni ai tessuti promossi dai raggi UV, come danni oculari acuti e a lungo termine.4, 11 Tuttavia, subito dopo l'introduzione della polimerizzazione UV, i materiali dentali sono stati riformulati per includere fotoiniziatori a lunghezza d'onda della luce visibile, come CQ.4, 11. Di conseguenza, le unità di polimerizzazione progettate per emettere luce UV sono state sostituite con LCU che emettono luce nello spettro visibile, comprese le luci al quarzo-tungsteno-alogeno (QTH). 11, 12

A differenza delle LCU UV, le unità di polimerizzazione QTH emettono luce blu come parte del loro output spettrale, richiedono tempi di polimerizzazione più brevi e sono associati a un minor rischio di cataratta. Tuttavia, le lunghezze d'onda blu emesse dalle LCU QTH non sono esenti da rischi, come il rischio di danni diretti alla retina.11 A metà degli anni '80 (quando le LCU QTH erano comunemente utilizzate), i ricercatori consigliavano ai medici di indossare bloccanti del blu per la protezione oculare ,11, 13, 14 e nel 1986, l'ADA ha emesso una raccomandazione di indossare occhiali protettivi filtranti adeguati quando si utilizza questo tipo di LCU.15 Le raccomandazioni per la protezione oculare si estendono all'uso moderno di lampade fotopolimerizzatrici a diodi emettitori di luce, che emettono anche luce blu e diversi gruppi hanno richiesto l'uso di occhiali o protezioni arancioni (cioè che bloccano la luce blu) da indossare durante tutte le procedure di fotopolimerizzazione (vedere la sezione "Rischio della luce blu" per ulteriori informazioni).16-18

Formazione . Il tipo di LCU e la tecnica impiegata dalla persona che la utilizza possono avere un effetto significativo sulla qualità del restauro ed esiste il potenziale per una notevole variabilità nell'esposizione radiante fornita da diversi operatori.3

È stato sviluppato un simulatore preclinico di fotopolimerizzazione chiamato MARC (Managing Accurate Resin Curing)19 per aiutare i medici ad apprendere le tecniche di polimerizzazione adeguate. MARC utilizza restauri simulati e fornisce valori di irradianza ricevuta dai restauri durante la polimerizzazione, insieme alle esposizioni radianti. MARC fornisce anche la distribuzione spettrale della lampada polimerizzante. Uno studio utilizzando il simulatore MARC ha rilevato che la quantità effettiva di energia luminosa depositata su un restauro era spesso molto inferiore a quella stimata dal clinico.20