HHS finalizza la regola di pagamento dei medici che rafforza l'accesso ai servizi di salute comportamentale e all'intero

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Oggi, il Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) degli Stati Uniti, attraverso i suoi Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS), sta espandendo l’accesso all’assistenza sanitaria comportamentale, alla copertura per lo screening del cancro e alle cure dentistiche. La norma finale del Physician Fee Schedule (PFS) per l'anno solare 2023 annunciata oggi promuove anche l'innovazione e l'assistenza coordinata nel programma Medicare attraverso le Accountable Care Organizations (ACO). Questa norma sostiene direttamente il Cancer Moonshot Goal del Presidente Biden di ridurre il tasso di mortalità per cancro di almeno il 50% e sostiene anche l'impegno dell'Amministrazione di rafforzare la salute comportamentale, che il Presidente ha delineato nel suo primo discorso sullo stato dell'Unione e la strategia globale per affrontare la crisi della salute mentale della nazione, che i leader dell’HHS hanno promosso attraverso il Tour Nazionale per rafforzare la salute mentale.

“L’amministrazione Biden-Harris è impegnata ad espandere l’accesso ai servizi vitali di prevenzione e cura”, ha affermato il segretario dell’HHS Xavier Becerra. “Fornire supporto e servizi a tutta la persona attraverso Medicare migliorerà la salute e il benessere di milioni di americani e salverà persino vite umane”.

“L’accesso ai servizi che promuovono la salute comportamentale, il benessere e la cura dell’intera persona è fondamentale per aiutare le persone a raggiungere la migliore salute possibile”, ha affermato l’amministratore del CMS Chiquita Brooks-LaSure. “La regola finale del compenso medico garantisce che le persone che serviamo usufruiscano di cure coordinate e che abbiano accesso a servizi di prevenzione e trattamento per l’uso di sostanze, servizi di salute mentale, intervento in caso di crisi e cura del dolore”.

"Insieme, stiamo costruendo un programma Medicare più forte", ha affermato il vice amministratore e direttore del Center for Medicare, la dottoressa Meena Seshamani. “Non importa chi sei o quali diagnosi hai, questi cambiamenti contribuiranno a garantire che Medicare tratti tutta la persona – prendendosi cura della salute fisica, della salute comportamentale e dei bisogni sociali che sono parte integrante della salute – e garantendo l’accesso a servizi di alta qualità. cura che tutte le persone meritano.

Copertura per i servizi di salute comportamentale e il trattamento del disturbo da uso di oppioidi

In linea con la strategia CMS per la salute comportamentale del 2022, CMS sta rafforzando l’accesso a servizi vitali di salute comportamentale. CMS sta rendendo più semplice per i beneficiari di Medicare ottenere servizi di salute comportamentale, consentendo ai medici di salute comportamentale come consulenti professionali autorizzati e terapisti matrimoniali e familiari di offrire servizi sotto la supervisione generale (piuttosto che diretta) del professionista Medicare. Medicare pagherà i programmi di trattamento degli oppioidi che utilizzano le telecomunicazioni con i pazienti per iniziare il trattamento con buprenorfina. CMS sta inoltre chiarendo che i programmi di trattamento degli oppioidi possono fatturare i servizi di trattamento del disturbo da uso di oppioidi forniti attraverso unità mobili, come i furgoni, in conformità con le linee guida della Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) e della Drug Enforcement Administration (DEA). Queste politiche possono aumentare l’accesso nelle aree rurali e in altre aree svantaggiate.

CMS sta inoltre finalizzando le politiche per finanziare gli psicologi clinici e gli assistenti sociali clinici autorizzati a fornire assistenza sanitaria comportamentale integrata come parte di un team di assistenza primaria. Infine, Medicare fornirà un nuovo pagamento mensile per servizi di trattamento e gestione completi per i pazienti affetti da dolore cronico. Questi nuovi servizi offrono un approccio alla cura che coinvolge tutta la persona.

Espansione e miglioramento dell’assistenza responsabile CMS sta finalizzando le modifiche al Programma di risparmio condiviso Medicare, il più grande programma di Accountable Care Organization della nazione, che copre più di 11 milioni di persone con Medicare e comprende più di 500.000 fornitori di assistenza sanitaria. Queste politiche rappresentano alcune delle riforme più significative da quando il programma è stato istituito nel 2011 e le prime Accountable Care Organizations (ACO), che sono gruppi di operatori sanitari che si uniscono per fornire assistenza coordinata e di alta qualità alle persone con Medicare, ha iniziato a partecipare nel 2012. Attraverso queste politiche, che sono fondamentali per la strategia di assistenza basata sul valore di Medicare, CMS farà passi importanti verso il nostro obiettivo per il 2030 di avere il 100% dei beneficiari di Medicare tradizionale in un rapporto di assistenza responsabile con il proprio fornitore di assistenza sanitaria entro il 2030. CMS sta finalizzando le proposte per incorporare pagamenti anticipati di risparmio condiviso a determinate nuove ACO che possono essere utilizzate per supportare la loro partecipazione al Programma di risparmio condiviso, inclusa l'assunzione di personale aggiuntivo o la risposta ai bisogni sociali delle persone con Medicare. CMS sta inoltre finalizzando un adeguamento dell'equità sanitaria al punteggio di qualità di un'OAC, rivedendo la metodologia di benchmarking e concedendo periodi di tempo più lunghi affinché le OAC si abituino a un'assistenza responsabile prima di essere responsabili del rischio di ribasso, tutti fattori che dovrebbero aumentare la partecipazione alle attività rurali. e zone sottoservite.